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          重拳出擊!武安市持續開展打擊欺詐騙保專項整治行動

          來源:新武安編輯:保存2021-09-07 09:43:56
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            為進一步加強醫療保障基金監管,嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為,切實維護醫療保障基金安全,按照國家、省、邯鄲市醫保局有關要求,市醫療保障局聯合市衛健局、市公安局、市場監管局在全市范圍內開展打擊欺詐騙保專項整治行動。

            本次專項整治行動自2021年8月開始至10月底結束,覆蓋全市醫保定點醫藥機構,重點檢查2020年1月1日以來納入醫?;鹬Ц斗秶尼t藥服務行為和醫藥費用,重點整治“三假”(假病人、假病情、假票據)欺詐騙保行為、藥品耗材采購流通規范、財務賬目虛假問題等重點領域,結合全面排查整治臺賬和舉報線索,醫保、公安、衛健、市場監管部門組織開展聯合檢查。

            加強組織領導,制定專項方案

            我市成立打擊欺詐騙保專項整治工作領導小組,市政府副市長賀良同志任組長,醫保局、公安局、衛健局、市場監管局主要負責同志任副組長,并成立打擊欺詐騙保專項整治聯合工作專班。市醫保局等四部門聯合印發了《武安市2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案》,為重點做好鄉鎮衛生院專項整治,市醫保局又專門印發了《深入開展鄉鎮衛生院專項排查整治工作方案》。

            再安排再部署,強化推進

            8月23日,我市召開2021年打擊欺詐騙保專項行動推動會議,會議就開展全市打擊欺詐騙保專項整治工作進行再動員再部署。醫保局、衛健局、公安局、市場監管局相關負責同志出席會議,醫保各定點醫藥機構負責人以及醫保局相關科室負責人參加會議。

            加大宣傳,營造氛圍

            通過醫保局公眾號、全市微信矩陣和定點醫藥機構工作群,懸掛標語等方式,廣泛宣傳本次專項整治活動,公布監督舉報電話,接受群眾監督,營造打擊欺詐騙保高壓態勢的濃厚氛圍。

            突出重點,加強聯動配合

            由醫保局牽頭,結合衛健、公安、市場監管部門,分為兩個檢查組,統一調取醫保結算數據,制定現場檢查工作方案,結合報銷相關政策,分析醫保數據,篩選疑點問題,調取連號病歷,仔細查看住院醫囑、檢查報告、治療記錄與收費明細是否相符,病例是否真實,住院收治標準是否降低等問題,全面開展現場檢查。

            突擊行動,開展夜查

            對各定點醫藥機構進行突擊夜間檢查,現場核對身份信息,核對是否有冒名頂替,是否有掛床病人。

            截至目前,全市共聯合檢查定點衛生院23家,1個社區服務中心,21家藥房。暫停3家藥房醫保,取消醫保定點3家,查出問題20條,均按照醫?;鸨O管條例和管理協議依法依規處理到位。

            武安市醫療保障局受理群眾監督舉報電話:0310-5686110

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